Uso temprano de atropina en la ecocardiografía de estrés con dobutamina / Early use of atropine in dobutamine stress echocardiogram

Introducción: los ecocardiogramas de estrés pueden estar limitados por no lograr la meta de frecuencia cardiaca. El tiempo de infusión se prolonga. Objetivos: evaluar el uso de la atropina en forma temprana y su relación con el número de estudios que no logra el 85% de frecuencia cardiaca máxima, el tiempo de estudio y la frecuencia de efectos adversos. Materiales y métodos: revisión retrospectiva los ecocardiogramas de estrés realizados en la Clínica de Marly y en la Clínica Nueva de Bogotá, desde enero hasta octubre 2009. De acuerdo con el uso de atropina se agruparon en: grupo I: sin atropina, grupo II: inicio tardío (>20μg/Kg/min) y grupo III: inicio temprano (≤20μg/Kg/min). Resultados: se incluyeron 389 pacientes con edad promedio de 63,9años (18-89): grupo I: 85, grupo II: 46 y grupo III: 258. El tiempo promedio de estudio fue menor para el grupoIII: 15,01 min (DE: 2,97), comparado con los grupos I: 18,67 min (DE: 3,66) y II: 22,43 min (DE: 5,40). La aparición de síntomas fue menor en el grupo III: 2,71%, comparado con los grupos I: 18% y II: 12%. El estudio estrés fue negativo en el 90,2% de los pacientes, positivo en 3,9 y no diagnóstico en el 5,9%. El porcentaje de pruebas no diagnóstica fue mayor en el grupo I y el menor porcentaje de 21% se logró en el grupo III. Conclusiones: el uso temprano de atropina facilita que un mayor número de pacientes alcance la meta de frecuencia, con menor duración del estudio y con menos eventos adversos. Recomendamos estimular el uso temprano de atropina en la ecocardiografía de estrés.

Introduction: stress echocardiograms may be limited if target heart rate is not achieved, and infusion time can be prolonged. Objectives: to assess the early use of atropine, and its relation with the number of studies that do not achieve 85% target of heartrate; the study duration, and the frequency of adverse events. Methodology: stress echocardiograms realized at Clinica Marly and Clinica Nueva de Bogotá, since january to october of 2009 were retrospective reviewed. According to atropine use the patients were grouped: group I: no atropine, group II: late use (>20 μg/Kg/min), and group III: early use (≤20 μg /Kg/min). Results: 389 patientswere included, with a mean age of 63.9 (18-89 years), distributed: group I: 85, group II: 46, and group III: 258. The mean study duration was signifi cantly lower for group III: 15.01 min (SD: 2.97), compared with groups I: 18.67 min (SD 3.66) and II: 22.43 min(SD 5.40). The presence of symptoms during the infusion was lower for group III: 2.71%, compared with groups I: 18% and II: 12%. The stress echocardiogram was negative in 90.2% patients, positive in 3.9, and non-diagnostic in 5.9%. The percentage of non-diagnostic tests was greater in group I, and the least percentage was found in group III. Conclusions: early use of atropine facilitates that a greater number of patients achieve target heart rate, in less study time and a lower incidence of adverse events. We recommend stimulating the early use of atropine in stress echocardiography.

Sexualidad y menopausia: un estudio en Bogotá (Colombia) / Sexuality and Menopause: A Study in Bogotá (Colombia)

Introducción: La mujer madura de hoy encarna una nueva expresión de la sexualidad femenina. Cada vez hay más estudios que muestran la relación del estado climatérico con las alteraciones del deseo o el dolor, pero pocos se han preocupado por la percepción que tiene de su sexualidad la mujer sana. Método: Estudio descriptivo, serie de casos, encuesta realizada a 423 mujeres, entre 45 y 62 años de edad, de todos los estratos, sanas o enfermas, entre agosto y octubre de 2007. Cuestionario de 88 preguntas aplicado en Bogotá, recopiladas en formato de Excel, exportadas a SPSS versión 4-2005. Resultados: La menopausia no afecta el deseo del 33%. No se alteró la forma de sentir placer para el 60%. Califican positivamente sus actividades sexuales el 57% de las encuestadas y lo que más disfrutan con su pareja son las relaciones sexuales el 40% de ellas. Trastornos graves de la lubricación se reportó en el 31%, y leves, en el 28%. La masturbación no se considera una alternativa para el 65%. En cuanto a la intensidad de los orgasmos, los describen como de menor intensidad el 50,6% y es mayor para el 49,4% de ellas. Conclusión: El deseo sexual se mantiene vigente en la mayoría de las mujeres en esta etapa de su vida y no se halló una relación definitiva entre disfunción sexual y este estado.

Introduction: Today’s mature woman incarnates a new expression of feminine sexuality. More and more studies show the relationship of the climacteric state with sexual desire or pain disorders, but few have dealt with the healthy woman’s perception of her own sexuality. Method: Observational descriptive study case series type. Survey of 88 closed questions, applied in Bogotá during the months of August, September and October of 2007 to 423 women of all social-economical levels, healthy or ill, born between 1945 and 1962. Results: Menopause does not affect the sexual desire of 33%. The way they feel pleasure is not altered in 60%. More than 57% describe positively their sexual expressions and 40% of the requested women enjoy their sexual relations very much. 31% report a severe decline in lubrication and 28% report a slight one. Masturbation is not considered as an alternative for 65%. As far as intensity of orgasms, 50.6% described them as less intense and 49.4% as more intense. Conclusion: Sexual desire remains effective in most women in this stage of life. We did not find a conclusive relationship between sexual dysfunction and menopause.